Trastornos psiquiátricos de la infancia y niñez

El  trastorno por déficit de atención con hiperactividad, que se caracteriza por síntomas manifiestos de desatención y/o de impulsividad-hiperactividad. Se presentan subtipos para especificar la presentación del síntoma predominante: tipo con predominio del déficit de atención, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado

El trastorno de ansiedad por separación se caracteriza por una ansiedad excesiva e inadecuada desde el punto de vista evolutivo concerniente a la separación respecto del hogar o de las personas con quienes el niño está vinculado.

El DSM-III-R incluye dos trastornos de ansiedad específicos de niños y adolescentes, el trastorno por ansiedad excesiva y el trastorno por evitación, que han sido subsumidos bajo las denominaciones de trastorno de ansiedad generalizada y fobia social, respectivamente, dadas sus similitudes en ciertas características esenciales.

Trastornos de la eliminación. Se incluye la encopresis, la deposición repetida de heces en lugares inadecuados, y la enuresis, la emisión repetida de orina en lugares inadecuados

Aunque la mayor parte de los sujetos con estos trastornos se presentan en la asistencia clínica durante la infancia o la adolescencia, a veces los trastornos en cuestión no se diagnostican hasta la etapa adulta

La relacion que tiene con la carrera de enfermeria

Me parece de gran utilidad el conocer, que características puede tener un niño  a esa edad en cuanto a su comportamiento, ya que mucha de las ocasiones lo asociamos esa hiperactividad, falta de atención  a la edad, siendo que algunas conductas que toman pueden ser signo de alerta hacia algún trastorno. Por lo tanto, se me hace necesario identificar lo normal de aquello, que pueda parece ser normal y resultar desagradable.

Por eso nosotros como trabajadores de la salud, nos va a tocar trabajar con adultos y niños, que adopten conductas similares y que con el conocimiento de esto, nos va a facilitar brindar una mejor atención y  cubrir toda necesidad que se requiera, manejándonos siempre con la mayor tolerancia  y disponibilidad sin llegar a la desesperación, de no poder llevar el control con este tipo de pacientes.

Trastornos psicoticos

Pues bien, la esquizofrenia es un trastorno psicótico asociado básicamente a la paranoia, en la cual el sujeto tiene ideas delirantes y de alucinación. Otra  característica de este es que cae en una fase de desorganización, en la cual el sujeto presenta diversas alteraciones ya sea de lenguaje, comportamiento y afectividad. Y por ultimo la catatonia, en la cual existe inmovilidad o déficit motor del sujeto afectando a sus relaciones sociales, laborales convirtiéndose en una persona aislada.

Generalmente la esquizofrenia se caracteriza porque los signos y síntomas pueden ser excesivos o muy lentos, esto quiere decir que por ejemplo el sujeto se puede convertir en una persona que de hablar mucho, lo haga después en menor cantidad, o también de ser una persona muy activa se vuelva catatónica, lo que que puede ser difícil de detectar y pensar que el sujeto solo esta pasando por una etapa difícil, persistiendo por lo menos 6 meses y por lo menos 1 mes de síntomas de la fase activa.

Este tipo de trastornos se puede confundir con el trastorno esquizofreniforme debido a que pueden presentar características similares, solo que este tiene una duración menor a los 6 meses, en el cual si puede haber una recuperación durando al menos un mes con los síntomas, a excepción de que este tiene ausencia del aplanamiento afectivo. A diferencia de este, el trastorno esquizoafectivo se caracteriza por que tiene mas que ver el trastorno de estado de animo, generalmente estas personas muestran depresión mayor, estado maniaco y mixto, durante su fase psicótica, sin embargo su duración es menor a los 6 meses siendo mas frecuente en las mujeres.

Los trastornos delirantes, se asocian mas a cuestiones sociales y conyugales, que a situaciones laborales e intelectuales, por ejemplo el individuo puede creer que tiene relaciones con el presidente, o se siente un ser supremos con grandiosidad, también puede ser una representación celotipica, la clave de esto es una excesiva deliracion en ámbitos laborales y conyugales a comparación  de la esquizofrenia esquizofrenia en la cual se dan mas alteraciones como la abulia, alogia y catatonia.

Los trastornos psicóticos breves, tienen mismas características que el trastorno esquizofrénico, la única diferencia es que esta dura menos de un mes y puede regresar al estado normal o pre mórbido de la actividad.

Los trastornos psicóticos, tienen una peculariedad que estos se dan en relación de dos personas muy estrechas, en la cual la situación psicótica delirante del amigo, esposo o persona con la que mantienes esa relación tan estrecha puede llegar a afectar al otro.

Trastornos de farmacodependencia y alcoholismo

La drogadicción o farmacodependencia es una enfermedad biopsicosocial que se caracteriza por un abuso se sustancias químicas que modifican el estado de ánimo, capaces de provocar una compulsión irracional e irresistible para continuar con el uso de dichas sustancias y que genera inevitablemente un daño para el individuo (graves síndromes de dependencia y adicción) y para la sociedad. Así como también problemas conductuales (conducta antisocial, violencia intrafamiliar y delicuencia).

Las  drogas se clasifican en estimulantes (estimulan al sistema nervioso central, aumentando la actividad mental; por ejemplo insomnio, perdida de peso, alucinaciones, psicosis paranoide) y los depresores (disminuyen las funciones por el deterioro en la transmisión de señales neurológicas; por ejemplo trastornos de personalidad).

La OMS define el trastorno relacionado en el alcohol como "cualquier deterioro en el funcionamiento físico, mental o social de un individuo. La   dependencia del alcohol aparece asociada a trastornos de ansiedad, de estado de ánimo y trastorno de personalidad antisocial. Algunos  trastornos psicóticos que son inducidos por el alcohol; Delirium alucinosis, trastorno delirante (paranoia, celotipia), intoxicación alcohólica idiosincrática.

La  farmacodependencia, se ha convertido en un problema de salud publica que ha ido acrecentándose rápidamente, y que no solo es un problema que comienza en la edad adulta , sino que la adicción es un problema que puede comenzar incluso durante la infancia y adolescencia, ya que esta es una etapa por la cual, muchos de los jóvenes empiezan a experimentar nuevas cosas y son mas vulnerables a caer en el consumo de estas sustancias, y esto se puede deberse a varios factores ya sean biológicos, psicológicos y socio familiares

Es preocupante, el desenlace que puede acarrear, este tipo de dependencias, ya sea por ejemplo, accidentes en automóvil, suicidios por la mera necesidad de consumir alguna droga, así como también crear delicuencia, para obtener sus drogas, y esto sucede por que las personas que ya son adictas a un tipo de sustancia, crea en ellos un alivio de dolor, y el no sentir ese alivio, los hacer cometer acciones delictivas e incluso, pueden crearse trastornos como el de la personalidad, ya que generalmente estas personas adquieren conductas peligrosas, tanto para ellos mismos como para la sociedad.

Una persona fármacodependendiente, cae en un estado psíquico y a veces físico por la misma interacción del fármaco con el organismo vivo, lo cual modifica algunas conductas haciéndolos irreprimibles.

 Una dependencia psíquica, es aquella la cual solo genera un bienestar a las problemas y una dependencia física es aquella que genera un síndrome de abstinencia, ya que es útil para ellos inyectarse alguna droga, para mantener un buen funcionamiento del organismen general.

Trastornos cognoscitivos

EstE tipos de trastornos son mas notables en la personas ya de edad avanzada, sin embargo puede ocurrir en persona muy jóvenes aunque con menor frecuencia.

Este tipo de trastornos, a pesar de que sabemos que ocurren por un daño o alteración en la a parte del cerebro lo asociamos a la edad avanzada, ciertos trastornos cognoscitivos se pueden dar por enfermedades medicas, por consumo de sustancias o drogas, y que no necesariamente las personas con edad avanzada consumen drogas.

Por ejemplo el delirium, es un trastorno que se puede dar tanto en niños como en adultos, sin embargo ocurre mas las personas de edad avanzada
El delirium, se me hace importante conocer su sintomatología ya que frecuentemente lo asociamos solo con perdida de memoria, sin embargo este tipo de personas se comportan de manera a irritable, temores y su duración puede prolongarse hasta un mes.

Muchas veces la falta de atención la asociamos quizá a una preocupación, pero es necesario que sepamos que puede ser un signo de alerta para tener delirio, pues este tipo de personas tiene fallas a nivel del pensamiento, memoria, percepción e inclusive perdiéndose en ellos mismos.

Es importante, que nos mantengamos al pendiente de las personas que muestran síntomas, o cuadros como fatiga mental, su pensamiento se enlentece, alucinaciones, perdida de sueño y vigilia, dificultad para formular ideas, lenguaje incoherente, mostrarse ansiosos, con rabia e ira.

En ocasiones del delirium lo confundimos con la demencia, por eso es importante un diagnostico precoz para evitar que el problema se agrave mas callendo en demencia y lo importante de las personas con delirio es que suelen portarse en ocasiones agresivas, auto agrediéndose, lo que resulta aun mas grave.

Es importante saber que el delirio no es exclusivo de la edad avanzada, sino que se debe a varios factores como; efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, de la intoxicación por o la abstinencia de sustancias, del consumo de medicamentos o de la exposición a tóxicos, o bien a una combinación de estos factores.

En lo que se refiere a la demencia como ya lo había mencionado anteriormente, la podemos confundir en ocasiones con el delirium, pero contrario a este, la demencia tiene múltiples déficit cognoscitivos y en los cuales se deben a efectos de  enfermedades  y al efecto persistente  del consumo de sustancias, sin embargo sus síntomas van a  diferenciarse según la etiología de varias enfermedades por ejemplo; Alzheimer, vasculares, parkinson, consumo persistente de sustancias.

De alguna manera, la demencia puede afectara a la cuestión laboral, social ya que altera de manera global la perdida de memoria.

Algo  muy interesante de la demencia es que a pesar de alteraciones cognoscitivas no altera a la conciencia del individuo.

Los síntomas de la demencia, son fáciles de detectar ya que en la mayoría de las ocasiones cuando vemos a una persona la cual tiene comportamientos que no son normales en el, o que por ejemplo su manera de vestir de repente es algo extraña comparada a la que solemos ver en ellos, o que de repente tienen dificultad para retener información nueva, podemos asociarlo a la demencia sin embargo es necesario, realizar los análisis correspondientes.

Por ultimo la amnesia, como los demás trastornos cognoscitivos  también la altera la capacidad del individuo, para recordar cosas que ya pasaron hace poco o mucho tiempo, en el cual muestran dificultad también para aprender información, pero esta se basa mas en la parte afectada del cerebro.

Por eso es importante, que tomemos en cuenta los diferentes factores que puedan desencadenar este tipo de problemas de delirio, demencia, amnesia en un paciente, ya que mucho se deben a alguna enfermedad médica, a sustancias o simplemente a la edad, pero nunca descartar que pueda haber algún daño en el cerebro que pueda estar afectando de manera directa a comportamientos, conductas del paciente que afectan principalmente en su relación social y laboral y que de alguna manera se ven incapacitados por la disminución cognoscitiva.

Trastornos somatomorficos

Los pacientes somatomorfos son personas que presentan distintas dolencias físicas, sin una causa de naturaleza orgánica, sino más bien de carácter psicosocial.

Por lo tanto es muy comun  que recurran a un médico refiriendo que presentan síntomas,  los cuales no se pueden diagnosticar ni dar un tratamiento adecuado, ya que no son característico un cuadro  patológico.

Debido al grado de dificultad que representan el diagnostico de alguna falla que se esta presentando en el paciente puede venir un cierto número de complicaciones, en primer lugar  en no poder diagnosticar la enfermedad y en segunda, no poder detectar la enfermedad a tiempo y no poder tratarla.

Por eso, considero que este tipo de trastornos, ha sido un gran problema para los médicos, ya que es difícil en ocasiones, dar un diagnostico. 

Los trastornos somatomorficos se clasifican en 7 tipos:

1. Trastorno de somatización, en el cual hay registro de al menos cuatro síntomas dolorosos, dos digestivos, uno sexual y uno pseudoneurológico, sin embargo este tipo de trastornos deben de dirigirse a una modificación en el comportamiento del paciente y no en una terapéutica farmacológica.

2. Trastorno somatomorfo indiferenciado, en el cual hay una aparicion de sintomas como por ejemplo la depreseion y la ansiedad muy caracteristicos , sin un diagnostico de una enfermedad y con una duracion de  al menos 6 meses  .
3. Trastorno de conversión, en donde hay la presencia de uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica o médica.
4. Trastorno por dolor, es aqui en donde el paciente sinte dolor en un lugar del cuerpo, e inmediatamente se dirije a la atencion medica, provocando malestar general, e influyendo es su vida social, laboral.
5. Hipocondria, trastorno de los mas comunes en el cual el paciente tiene temor a padecer alguna enfermedad grave.
6. Trastorno dismorfico corporal, en este el paciente tiene preocupacion excesiva por su apariencia y busca simpre algun defecto en su cuerpo, por ejemplo una persona delgada, pero que son embargo se siente gorda, llevando consigo problemas de adapatacion con la sociedad.
7. Por ultimo el trastorno facticio que se caracteriza porque el paciente, se inventa malestares con la unica finalidad de escapar de alguna situación a la que se debe enfrentar.

Generalmente las personas con algun trastorno somatomorfico, recurre al médico para obtener ayuda farmacologica y en ocasiones, provoca diferencias entre el paciente y el medico, ya que creen que no se les esta dando una atención adecuada, pero no se trata de dar algun tratamiento medico, sino que en muchas ocasiones es lograr que el paciente se encuentre    estable a nivel emocional, pues mucho tiene que ver la situacion psicologica en la que se encuentre el paciente y que pueden ser un factor para desencadenar malestares, que no cumplan con ningun cuadro patológico, obteniendo un trastorno somatomorfico.

 

 

Trastornos de ansiedad

El trastorno de ansiedad, es una de las afecciones que afecta principalmente al estado emocional, fisico y social de un individuo, el cuál se va a manifestar primeramente por un estado de crisis de angustia, el cual es muy facil de detectar ya que de estos se van a derivar una serie de sintomas, entre los mas frecuentes; sudoración, taquicardia, en la cual se pierde el control y el sentimiento del individuo es el ganas de escapar de la situacion a la cual se está enfrentando. 

Como lo había mencionado el parrafo anterior, la crisis de angustía se puede dar debido a un factor externo es decir frente a una situación, a la que el individuo se encuentre; un ejemplo de esto es cuando estamos frente a alguna situacion, objeto,lugar que nos cause de inmediato una desesperacion, nervios, temor, sintiendo la necesidad de escapara u otra crisis de angustia, es cuando no es necesario estar frente a situaciones desagradables, simplemente se puede deber a algun recuerdo que nos pueda causar angustia, o a su vez también puede deberse a una predisposicion del individuo, sobre lo que nos pueda ocurrir, es decir mentalmente se forma ideas que lo que hará es desencadenar angustía.

Pues bien,del trastorno de ansiedad se derivan otra serie de situaciones, como la agorafobia que se caracteriza principalmente por una situacion de angustia, en la cual el inidviduo busca huir de esa situación, esultando dificil la idea de lograrlo.

Existen agorafobias, las cuales no tienen antecedente de algun trastorno de angustia, sin embargo sus sintomas resultan similares a los de la angustia y algunos de estos son; el control del esfinter.Resultando las fobias sociales o a objetos, buscando evadirlas a como de lugar, provocando un sentimiento de temor, aumentando nuestra frecuencia cardiaca e incluso el desmayo,ejemplos de la vida cotidiana; son el miedo de hablar en público, el miedo a animales, a las inyecciones.

Pero no todo trastorno de ansiedad y crisis de angustia se debe a termores, existen trastornos que se dan debido al estrés de haber estado en situaciones, como muertes, choques, guerras y este trastorno  puede verse  aumentado cuanto mas intenso  o mas cerca  físicamente  se encuentre  el agente estresante, incluso puede sentirse culpable de haber sobrevivido mientras otros perdieron la vida. habiendo mayor riesgo de presentar mayor      riesgo    de presentar  trastorno de angustia , agorafobia, trastorno obsesivo-compulsivo, fobia social y especifica , trastorno depresivo mayor , bipolar, ansiedad generalizada .
Este tipo de trastorno se da en mayor cantidad de mujeres que en hombres y es un trastorno el cual puede durar toda la vida, mostrandose ansiosos y con nervios.

Hay trastornos de ansiedad, que se dan despues de alguna en  enfermedad, en la que solo hay una alteracion fisiologica y no se debe a ningun trastorno mental.
 Por ultimo es inportante mencionar, que hay trastornos de ansiedad no especificados, en el cual nos se reunen todos los requisitos diagnostico del trastorno de ansiedad en si, sino que

Por esto resulta dificil, conocer un diagnostico de una fobia, angustia, ansiedad ya que todos se caracterizan por tomar actitudes y comportamientos evitación, y sus sintomas son muy similares ya que estos   provocan   una alteración en frecuencia cardiaca, respiratoria, pero hay quienes pueden manifestarla con obsesiones compulsivas, crisis, e incluso depresión.

Trastornos del estado de animo

Para poder entender lo que es un trastorno del estado de animo, es importante saber diferenciar entre un trastorno o un episodio antes de convertirse en un trastorno.

Una persona, puede presentar de repente sintomas como; sentimiento de culpabilidad, perdida de interés en las actividades o cosas que antes disfrutaba, falta de esperanza, pero esto no significa que sea un trastorno, lo que sucede es que la persona está enfrentándose  episodios, en los cuales se ve alterado su estado de animo teniendo una sensación de descontrol, experimentando asi un  malestar general.

Actualmente, los trastornos pueden clasificarse en depresivos y bipolares.

Pero antes de adentrarse a este tema, que se da con mayor frecuencia en las personas, que tiene problemas de estrés, ya sea por motivos familiares, de trabajo,me gustaría hablar sobre lo que es el estado de animo.

Pues bien, el ánimo es el estado emocional en el que una persona se encuentra, y que puede ser modificado por varios factores ya sea de herencia, aspectos bioquimicos, psicosociales, de personalidad promorbida, etc en fin son muchas situaciones y factores  que pueden interferir.

Los trastornos del estado de ánimo, generalemente se dan después de la presencia de episodios depresión y manía en el individuo.

Estos episodios son:

1. Episodio depresivo mayor que dura menos de 2 semanas
2. Episodio maniaco, con duracion de 1 semana.
3. Episodio Mixto
4. Episodio hipomaniaco, con una duración de 4 días.

Si estos episodios se prolongan, se pueden convertir en un trastorno, el cual posteriormente deberá ser tratado con terapias, fármacos.. 

La depresión, significa una falta de esperanza, lo que va a modificar la funcionalidad del sujeto, ya sea física, mental y socialmente. Esta depresión, se puede convertir en un trastono depresivo mayor que puede durar hasta los 6 meses , en la cuál no hay historia de episodios maniacos, mixtos e hipomaniacos ;así mismo puede aparecer el trastorno distimico el cual puede llegar a durar 2 años, este trastorno  se considera crónico  .

Existen otros tipos de trastornos, como el no especifico, asi también el trastorno bipolar en el cual la persona puede estar de repende bien con buena actitud, o del otro extremos que sera iiritable.

El trastorno ciclotimico, que es cuando la persona tiene oscilaciones de conducta o episodios de hipomania o depresión y hay presencia del trastorno de bipolaridad.

Existen 4 Dimensiones  para estos trastornos que son:

1. Humor depresivo.
2. Anergía.
3. Discomunicación
4. Ritmopatía.

Cuando ya  hay la presencia de 2 rasgos en la misma dimensióm o 3 en un lapso de 14 días, puede haber sospecha de una depresión y es importante acudir a a pedir ayuda, y no a un médico sino a un psiquiatra en cual ayudará a la persona orientándolo.

Ya que por lo general,las personas recurren al médico.